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生育保险作为社会保险制度的重要组成部分，在保护参保人员合法权益、促进就业公平、平衡用人单位负担等方面发挥着重要作用。但个人投保人和被保险人通过捏造投保信息、虚构雇佣关系等方式承保生育保险。未依法如实申报生育保险缴费规则的。通过伪造病历、发票等申请材料骗取生育保险基金的行为，严重扰乱生育保险管理秩序，侵害社会公共利益和单位安全，必须依法严肃查处。为了起到警示作用国家医保管理曝光办公室精选了5起生育保险基金诈骗典型案例，要求参保人员和参保人员通过合法途径参加生育保险，为申请生育津贴和生育医疗费用提供真实、准确、完整的申请材料，共同维护生育保险基金安全。案例1 云南省昆明市云南同盛茶业有限公司涉嫌诈骗生育津贴罪。云南省昆明市医保局分析当地历次参保信息发现，云南同盛茶业有限公司共有30名员工参保，月均缴费起征点仍保持在17万元以上，24人申请生育津贴共计227.1万元，24名员工两三年内就调到公司工作。分娩前n分钟登记保险。生完孩子并申请生育津贴后，她放弃了公司的保险，然后调到另一个部门，有时有保险，有时没有保险。经查，该公司及关联方涉嫌通过虚假聘用、虚假陈述等方式骗取生育津贴，涉案金额巨大，情节极其严重。目前案件正在调查中，医保办正在将举报移送公安机关依法处理。案例二：河北省张家口市两家制造业企业解除劳动关系，骗取生育津贴。经当地资料核查，河北省张家口市医保局确认，蔚县千泰物业管理有限公司参保员工，在职场中，我们发现很多人都处于领取员工生育福利，然后立即停止员工健康保险缴纳的不寻常情况。经调查，两家公司的法定代表人均承认，领取生育津贴的参保人虽然是通过公司参保的，但她大部分时间实际上并不在公司工作，也没有领取工资。他们涉嫌建立虚构的雇佣关系，以骗取产妇福利。其中，蔚县千泰物业管理有限公司丁女士等8人，2023年、2024年领取生育津贴25.4万元。蔚县源盛网络科技有限公司黄某等8人，2024年、2025年领取生育津贴25.3万元。两家公司合计领取生育津贴50.7万元。目前，张家口市平县医保局已集体收治已将与本案相关的生育津贴全部移送公安部门侦查。案例三：福建省泉州市超易财务税务咨询有限公司骗取生育津贴案。福建省泉州市医保局南安分局开展区域医保大数据监测，泉州市超易财务咨询有限公司、财税咨询有限公司发现参保人数同比增长。经查，该公司4名投保人以合伙形式建立虚假雇佣关系，骗取生育津贴7.1万元。医保办将刑事举报移送执法机关查处。目前，南安市人民法院已对公司法定代表人王先生、石先生判刑，财务总监因诈骗罪被判处有期徒刑10个月，缓刑一年，并处罚金3万元。杨某因屡犯，因诈骗罪被判处有期徒刑四个月，缓刑八个月，并处罚金人民币6.2万元。洪先生及另外三名主动退保的保单持有人因诈骗罪被处以罚款。案例四：江西大裕弘益塔装饰设计有限公司虚报支付标准、提高标准骗取生育津贴受益人。江西省赣州市医保局大余分局对辖区内参保人员生育待遇调查发现，大余鸿亿塔装饰设计有限公司仅为两名员工办理并缴纳职工健康保险（含生育保险），缴费标准金额为14580元，明显高于实际工资水平。其中一名员工余女士是某企业员工的妻子ee。她在产后一个月就取消了保险，涉嫌诈骗生育福利。调查发现，于先生参保期间申报的个人所得税工资基数仅为3000元，与医疗保险缴费基数极不相符。该公司利用虚构工资、谎报支付标准等手段，骗取该妇女8.4万元生育津贴。目前，公安机关已对此事展开调查，并对涉案的刘某采取刑事强制措施。可疑的侦探尤主动归还了挪用的产假津贴。案例5：四川省德阳市马某、袁某、刘某骗取生育补助案。四川省德阳市泾阳区医保办在定期审计中发现，四川宏宇春帆农业有限公司文化有限公司已上报员工马某、袁某的产假医疗费和津贴。员工马某、袁某怀孕后加入该公司，首次参加员工健康保险，疑似参保基数是企业员工刘某的5倍。该公司的保险支付依据和雇佣行为的真实性存在严重问题。经核实，马某、袁某在保险期间曾在异地进行活动、治疗、分娩。四川宏宇春芳农业有限公司员工马萌萌、袁萌萌涉嫌通过有关部门购买保险，并伪造劳动关系、医保缴费理由，骗取生育保险待遇。目前，泾阳区医保局已拒绝支付该公司申报的产科医生费用。并已将公司法定代表人刘萌萌移交参保地区公安机关进行后处理。
（编辑：项小斌）